Theo nội dung báo cáo được công bố gần đây, chi tiêu thực tế cho bảo hiểm y tế trên đầu người tại Hàn Quốc đã tăng khoảng 28% trong 10 năm qua. Lý do lớn nhất dẫn đến sự gia tăng chi phí được phân tích không phải là "tăng tần suất điều trị" do bệnh nhân thường xuyên đến bệnh viện, mà là "tăng đơn giá điều trị" do bệnh viện phải điều trị quá tải.
Kwon Jeong-hyeon, một nhà nghiên cứu tại Bộ phận Nghiên cứu Chính sách Xã hội và Tài chính của Viện Phát triển Hàn Quốc (KDI), đang giải thích về 'Các yếu tố làm tăng chi tiêu bảo hiểm y tế và những tác động' tại Khu phức hợp Chính phủ Sejong vào ngày 21/4/2025. [Ảnh=Yonhap News]
Vào ngày 21, Viện Phát triển Hàn Quốc (KDI) đã công bố báo cáo có tiêu đề "Các yếu tố làm tăng chi phí bảo hiểm y tế và hệ quả".
Báo cáo phân tích xu hướng gia tăng chi phí điều trị bảo hiểm y tế từ năm 2009 đến năm 2019 bằng cách sử dụng dữ liệu yêu cầu bồi thường bảo hiểm y tế.
Dựa trên cơ sở này, KDI phân loại các yếu tố gây ra sự gia tăng thành sự gia tăng số lượng phương pháp điều trị (yếu tố số lượng), sự gia tăng đơn giá của các phương pháp điều trị (yếu tố giá cả) và những thay đổi về cơ cấu dân số như dân số già hóa (yếu tố dân số) và nghiên cứu tỷ lệ đóng góp theo từng yếu tố.
Kết quả phân tích cho thấy, từ năm 2009 đến năm 2019, chi phí điều trị bảo hiểm y tế bình quân đầu người tại Hàn Quốc tăng 28,0% theo giá thực tế, phản ánh lạm phát.
Xét theo tỷ lệ đóng góp theo yếu tố, "yếu tố giá cả" là cao nhất ở mức 76,7%, "yếu tố số lượng" chiếm 14,6% và "yếu tố dân số" chiếm 8,6%.
Điều này có nghĩa là nguyên nhân chính dẫn đến chi phí y tế tăng là do "chi phí điều trị y tế tăng".
Khi các yếu tố giá được phân tích thêm theo loại hình cơ sở y tế, yếu tố giá của các bệnh viện tuyến huyện (cơ sở y tế cấp phòng khám) chiếm tỷ lệ lớn nhất, ở mức 24,9% trong mức tăng chi phí y tế. Tỷ lệ này ở bệnh viện đa khoa cao cấp là 17,0%, ở bệnh viện đa khoa là 14,6%.
Xét theo loại hình điều trị, yếu tố giá đóng góp vào sự gia tăng lớn hơn ở dịch vụ ngoại trú so với dịch vụ nội trú. Những lý do bao gồm việc chuyển sang điều trị ngoại trú cho các bệnh tốn kém như ung thư, tăng cường độ điều trị và sử dụng các dịch vụ đắt tiền.
Tần suất sử dụng thuốc cho thấy xu hướng chậm lại. Việc sử dụng dịch vụ nằm viện (nhập viện) tăng 45,9% so với năm 2009, tuy nhiên tốc độ tăng trưởng đã giảm dần qua từng năm. Sự đóng góp của yếu tố định lượng chỉ ra tần suất sử dụng cũng có xu hướng giảm.
Mặc dù chi phí y tế tăng do lão hóa đã được xác nhận ở nhóm dân số rất cao tuổi, nhưng tác động chung vẫn còn hạn chế.
Ở nhóm tuổi từ 65-74, tốc độ tăng chi phí bảo hiểm y tế thực sự chậm lại vì số lượng dịch vụ y tế sử dụng giảm.
Người ta phân tích rằng xu hướng "lão hóa khỏe mạnh" đang nổi lên khi số lượng người cao tuổi có sức khỏe tốt hơn so với trước đây đang gia tăng.
Mặt khác, có sự gia tăng rõ rệt trong việc sử dụng các dịch vụ y tế ở những người từ 85 tuổi trở lên. Ở nhóm tuổi này, yếu tố nhân khẩu vẫn là nguyên nhân chính, chiếm 50% tổng mức tăng chi tiêu, trong khi yếu tố số lượng chiếm 27%.
Do đó, báo cáo đề xuất rằng việc quản lý chi tiêu bảo hiểm y tế nên được chuyển hướng sang kiểm soát việc sử dụng không cần thiết các dịch vụ y tế đắt tiền và điều trị quá mức.
Đặc biệt, báo cáo cũng nhấn mạnh đến nhu cầu cải thiện "hệ thống thu phí theo dịch vụ", tức là trả một mức giá cố định cho mỗi hạng mục dịch vụ y tế.
Báo cáo nêu rằng "theo hệ thống thu phí theo dịch vụ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có rất ít động lực để kiểm soát lượng dịch vụ chăm sóc mà họ cung cấp và các hoạt động mà họ thực hiện. Cần phải đưa ra các giải pháp thay thế như hệ thống trả lương theo hiệu suất để các cơ sở y tế cấp bệnh viện có thể thực hiện vai trò y tế chính của mình tập trung vào công tác phòng ngừa và quản lý".
"Chúng ta cũng phải theo đuổi các nhiệm vụ như quản lý sự gia tăng trong việc sử dụng phương pháp điều trị duy trì sự sống cuối đời, mở rộng đầu tư phòng ngừa cho quá trình lão hóa khỏe mạnh và thường xuyên đánh giá các yếu tố chi tiêu bảo hiểm y tế", báo cáo lưu ý thêm.
Báo cáo phân tích xu hướng gia tăng chi phí điều trị bảo hiểm y tế từ năm 2009 đến năm 2019 bằng cách sử dụng dữ liệu yêu cầu bồi thường bảo hiểm y tế.
Dựa trên cơ sở này, KDI phân loại các yếu tố gây ra sự gia tăng thành sự gia tăng số lượng phương pháp điều trị (yếu tố số lượng), sự gia tăng đơn giá của các phương pháp điều trị (yếu tố giá cả) và những thay đổi về cơ cấu dân số như dân số già hóa (yếu tố dân số) và nghiên cứu tỷ lệ đóng góp theo từng yếu tố.
Kết quả phân tích cho thấy, từ năm 2009 đến năm 2019, chi phí điều trị bảo hiểm y tế bình quân đầu người tại Hàn Quốc tăng 28,0% theo giá thực tế, phản ánh lạm phát.
Xét theo tỷ lệ đóng góp theo yếu tố, "yếu tố giá cả" là cao nhất ở mức 76,7%, "yếu tố số lượng" chiếm 14,6% và "yếu tố dân số" chiếm 8,6%.
Điều này có nghĩa là nguyên nhân chính dẫn đến chi phí y tế tăng là do "chi phí điều trị y tế tăng".
Khi các yếu tố giá được phân tích thêm theo loại hình cơ sở y tế, yếu tố giá của các bệnh viện tuyến huyện (cơ sở y tế cấp phòng khám) chiếm tỷ lệ lớn nhất, ở mức 24,9% trong mức tăng chi phí y tế. Tỷ lệ này ở bệnh viện đa khoa cao cấp là 17,0%, ở bệnh viện đa khoa là 14,6%.
Xét theo loại hình điều trị, yếu tố giá đóng góp vào sự gia tăng lớn hơn ở dịch vụ ngoại trú so với dịch vụ nội trú. Những lý do bao gồm việc chuyển sang điều trị ngoại trú cho các bệnh tốn kém như ung thư, tăng cường độ điều trị và sử dụng các dịch vụ đắt tiền.
Tần suất sử dụng thuốc cho thấy xu hướng chậm lại. Việc sử dụng dịch vụ nằm viện (nhập viện) tăng 45,9% so với năm 2009, tuy nhiên tốc độ tăng trưởng đã giảm dần qua từng năm. Sự đóng góp của yếu tố định lượng chỉ ra tần suất sử dụng cũng có xu hướng giảm.
Mặc dù chi phí y tế tăng do lão hóa đã được xác nhận ở nhóm dân số rất cao tuổi, nhưng tác động chung vẫn còn hạn chế.
Ở nhóm tuổi từ 65-74, tốc độ tăng chi phí bảo hiểm y tế thực sự chậm lại vì số lượng dịch vụ y tế sử dụng giảm.
Người ta phân tích rằng xu hướng "lão hóa khỏe mạnh" đang nổi lên khi số lượng người cao tuổi có sức khỏe tốt hơn so với trước đây đang gia tăng.
Mặt khác, có sự gia tăng rõ rệt trong việc sử dụng các dịch vụ y tế ở những người từ 85 tuổi trở lên. Ở nhóm tuổi này, yếu tố nhân khẩu vẫn là nguyên nhân chính, chiếm 50% tổng mức tăng chi tiêu, trong khi yếu tố số lượng chiếm 27%.
Do đó, báo cáo đề xuất rằng việc quản lý chi tiêu bảo hiểm y tế nên được chuyển hướng sang kiểm soát việc sử dụng không cần thiết các dịch vụ y tế đắt tiền và điều trị quá mức.
Đặc biệt, báo cáo cũng nhấn mạnh đến nhu cầu cải thiện "hệ thống thu phí theo dịch vụ", tức là trả một mức giá cố định cho mỗi hạng mục dịch vụ y tế.
Báo cáo nêu rằng "theo hệ thống thu phí theo dịch vụ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có rất ít động lực để kiểm soát lượng dịch vụ chăm sóc mà họ cung cấp và các hoạt động mà họ thực hiện. Cần phải đưa ra các giải pháp thay thế như hệ thống trả lương theo hiệu suất để các cơ sở y tế cấp bệnh viện có thể thực hiện vai trò y tế chính của mình tập trung vào công tác phòng ngừa và quản lý".
"Chúng ta cũng phải theo đuổi các nhiệm vụ như quản lý sự gia tăng trong việc sử dụng phương pháp điều trị duy trì sự sống cuối đời, mở rộng đầu tư phòng ngừa cho quá trình lão hóa khỏe mạnh và thường xuyên đánh giá các yếu tố chi tiêu bảo hiểm y tế", báo cáo lưu ý thêm.
